| 名前 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 性別/年齢 | 男女 年齢 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 住所 | -郵便番号 |
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| 電話 | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ビザ種類 | 留学 就職 短期 その他 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入室予定日 | 年月日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 学校名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ゲストハウス | チェックを入れてください 但し、の場合は満室です
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| Room type | 一人部屋 二人部屋 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 契約期間 | 年月日～年月25日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| その他 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日本に不滞在場合は下記の内容も記入お願いします | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留学センター | 留学センター 個人 留学センター名前を入力してください |
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| 料金支払 | 留学センター支払 海外送金 現地支払 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ペットセット | 本人持参 レンタル5千円 購入1万円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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